Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Поздние осложнения сахарного диабета: ретинопатия, нефропатия, нейропатия...
Наталья Егорова

Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:04

Методы исследования Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы - фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме - нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз Склеродермия с образованием бляшек.
Папулонекротический васкулит Саркоидоз Узловатая эритема.
ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения Амбулаторное наблюдение Лечение основного заболевания (сахарного диабета). Лекарственная терапия Дипромоний по 50 мг в/и ежедневно в течение 20-25 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1 мес) Бензафлавин по 0,04 г 2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20-30 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1-2 нед) Ксантинола никотинат.
Течение и прогноз Течение процесса хроническое, торпидное Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный.

Наталья Егорова

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:05

Клиническая картина Классическая форма липоидного некробиоза Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2-10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.
Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.
Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена.
Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.

Наталья Егорова

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:05

Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.

Наталья Егорова

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:05

10.
Как лечится диабетический липоидный некробиоз?
Иногда липоидный некробиоз может самопроизвольно ликвидироваться.
Нет данных о том, что некробиоз реагирует на лечение начальных случаев диабета или ухудшает течение развившегося диабета.
Ранние проявления могут поддаваться лечению местным применением кортикостероидов. Более тяжелые случаи можно лечить ацетилсалициловой кислотой или дипиридамолом внутрь, хотя в некоторых случаях лечение не дает эффекта. В тяжелых случаях больным с большими изъязвлениями может, потребоваться хирургическая пересадка кожи.

Наталья Егорова

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:06

9.
Какое взаимоотношение между диабетическим липоидным некробиозом и сахарным диабетом?
В обширном обследовании больных диабетическим липоидным некробиозом у 62% был обнаружен диабет. Примерно у половины пациентов, не страдающих диабетом, были отклонения теста толерантности к глюкозе, и почти половина лиц, не больных диабетом, имели в семейном анамнезе диабет.
Однако диабетический липоидный некробиоз наблюдается только у 0,3 % больных. Некоторые дерматологи предпочитают использовать термин липоидный некробиоз у больных с заболеваниями, не связанными с диабетом. Но, из-за выраженной связи с этими состояниями, больные, обращающиеся с липоидным некробиозом, должны быть обследованы на диабет.
Больные с отрицательным тестом подлежат периодическому повторному обследованию.

Наталья Егорова

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:06

Это поражение характерно для диабета и обычно может быть диагностировано по своему внешнему виду. Реже развиваются изъязвления.
При биопсии выявляются гранулемы, которые как ограда окружают большие зоны некротического и склерозированного коллагена.
Дополнительные находки включают расширенные сосудистые пространства, плазматические клетки и увеличенное количество нейтрального жира. Биоптаты развивающихся поражений обычно имеют диагностическое значение, хотя в некоторых случаях бывает трудно их дифференцировать от анулярной гранулемы.
Патогенез неизвестен, но предполагаемые причины включают иммунно-комплексный васкулит и дефект агрегации тромбоцитов

Наталья Егорова

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:06

Диабетический липоидный некробиоз - это заболевание, которое чаще всего локализуется на передней поверхности голени, хотя может наблюдаться и в других местах Начальные поражения проявляются как недиагностируемые эритематозные папулы или бляшки, которые трансформируются в кольцевые элементы, характеризующиеся желтоватым цветом, расширенными кровеносными сосудами и центральной атрофией эпидермиса.

Марина Каурова

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Марина Каурова » 27 май 2011, 17:14

Т.е. без шансов от некробиоза и кольцевид.гранулемы избавиться?...

Раиса

Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

Сообщение Раиса » 18 фев 2012, 00:49

Здраствуйте, моему ребёнку 4,6 года.
Полтора года болеем СД 1типа, на протяжении двух лет у нас развиваеться липоидный никробиоз, с маленькой точки в уже большое пятно, П
робовали применение мазей, и лазеротерапию, ничего не помогло, наш врач эндокринолог больше ничего не советует, говорит давайте подождём и посмотрим, подскажите пожалуйсто, чем или как это можно вылечить у ребёнка?


Тема поднималась пользователем Anonymous 18 фев 2012, 00:49.


Вернуться в «Поздние осложнения сахарного диабета»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость